河北火凤凰胰岛素泵注射

调整临时基础率的原则

临时增加基础率

1）临时增加基础率：1.体力活动或劳动量较平日大幅度减少2.生病，胃肠动力减弱3.妇女月经期4.合并其他用药（如***类）5.餐后***6.进食含大量蛋白质及脂肪的食物

2）临时减少基础率：1.剧烈运动2.低热量（***）饮食3.气候变化较大4.洗热水澡、桑拿浴时5.饮酒6.腹泻时

餐前大剂量计算

餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。

方法A：初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。即：餐前大剂量＝日总量×50％，按照三餐1/3，1/3，1/3分配。

方法B：特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。根据碳水化合物计算，碳水化合物（CHO）系数＝500÷日总量，表示1U胰岛素可以吃多少克CHO。

大剂量只考虑食物中的碳水化合物（CHO）的克数，不是一餐饭的重量。大多数新鲜蔬菜、脂肪、蛋白质类食物很少或基本不含糖类，进食这两类食物一般不考虑给大剂量。新鲜水果糖类含量也很低，少量吃可以不给大剂量，大量吃按主食用药量的1/5注药。但是豆类、土豆、山药、莲藕、粉条和脱水蔬菜、脱水水果糖类含量和主食相当 三角波（在设定的时间内前少后多。适用于按肉、菜和主食的顺序进食，例如火锅）！河北火凤凰胰岛素泵注射

低血糖的原因及处理

怀疑低血糖时应立即测定血糖已明确低血糖程度，尽快纠正低血糖，低血糖发生后处理：先看一下低血糖发生距离下一餐还有多长时间。

1、如低血糖发生在餐前2h（即在餐后2~3小时发生了低血糖），原来采用短效胰岛素者应立即先吃15克左右的快作用型糖类，如糖水、蜂蜜、可口可乐、糖块、甜果汁等，然后再吃一些慢作用糖类食品：如饼干、面包、馒头等。原来采用超短效胰岛素者，由于这种胰岛素在3小时后降血糖作用已基本消失，所以只要吃15克左右快作用糖类即可。每五克快作用糖类可升***1.1mmol/L，可根据低血糖情况计算需要吃几克糖类。

2、如低血糖发生在餐前1.5~1小时，可吃一个冰淇淋，一个苹果

3、如低血糖发生在餐**0多分钟，可吃快作用糖类：饮含糖饮料一小杯。

4、如就在要吃饭时发生低血糖，也要先喝一小杯含糖饮料或可口可乐，等10~15分钟感觉好点后再进餐。 安徽24小时输注胰岛素泵上市企业除进口泵之外，国产两万以下泵只有火凤凰泵有以旧换新政策！

胰岛素制剂种类与其特点：

（一）***人胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

（二）短效胰岛素制剂：普通（正规）胰岛素

（三）中效胰岛素制剂：低精蛋白锌胰岛素

（四）长效胰岛素制剂：精蛋白锌胰岛素

（五）超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素、地特胰岛素

（六）预混胰岛素

糖尿病的***：

***人胰岛素类似物

诺和锐   优泌乐

皮下注射吸收迅速，紧邻餐前注射，或餐后立即给药。

短效胰岛素制剂：

诺和灵R    优泌林R

按病情需要静滴，或餐前半小时注射。

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胰岛素泵***中胰岛素剂量调整的依据是自我血糖监测数据。

在***开始阶段应每天监测8次，达到***目标后建议每日监测2~4次，血糖波动较大不稳定或者遇到***、低血糖的情况，需要追加监测次数。血糖监测选择的时间通常是三餐前、三餐后2h、睡前和夜间三点。大量循证医学实验证实，严格控制血糖有利于遏制慢性并发症的发生与发展。

儿童及青少年：糖化血红蛋白7.5%，存在并发症并反复出现低血糖，应侧重安全、稳定的原则。一般人群：糖化血红蛋白

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如何检测追加量设置是否正确

校正大剂量：定义:纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖控制。

校正大剂量的计算：计算公式：校正大剂量=（实测血糖-目标血糖）÷胰岛素敏感系数

胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算，**注射1U胰岛素2-5h血糖降低的数值。

胰岛素敏感系数（mmol/L）=（1500或1800）÷（每日胰岛素总量x18）

使用短效胰岛素者可采用1500法则，使用***胰岛素者可采用1800法则。 河北火凤凰胰岛素泵注射

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